你會（huì）熬藥嗎（ma）？

     很多人看到（dào）標題都會覺得可笑，熬藥誰不會呀？真的不會就讓藥房代煎。其實據我了解，至少90%的人不會熬藥（yào）。

    下麵咱們討論一下正確的煎藥方法：

      1.檢查：很多大夫和藥師為圖省事兒，不分先煎後下，一股腦兒全放一起煮（zhǔ）；而且該搗碎的（de）不搗碎、該包煎的不給布袋。當然藥師也有理由：大（dà）夫處方沒要求，所以...

      這是極大不負責任！

     大家拿到藥後一（yī）定檢查裏麵（miàn）有沒有這些問（wèn）題，如（rú）果有還是要盡量挑出來，畢竟苦藥湯子喝完不（bú）管用（yòng）也有這個因素造成的。下麵我會告（gào）訴大家哪些（xiē）藥該怎麽處（chù）理。

      除了檢查藥，還要檢查一下處方的“患者姓名"再煎煮。

     2.泡藥：煎（jiān）煮之前先要泡藥，當然如果有先煎的就利（lì）用先煎藥的時（shí）間同時泡其他藥。泡藥（yào）放（fàng）水沒過藥材一（yī）橫指即可（kě），時間控製在30分鍾就行。很多人有潔癖，認為藥髒，願意在泡之（zhī）前洗洗，其實這是非常大的錯誤。藥材水溶性成分被洗（xǐ）掉了。

      3.煎（jiān）煮：特殊處理的藥我放在（zài）後麵談，這裏說常規藥（yào）的煎煮。

           很多人願意用電砂鍋，其實這不對。雖然那（nà）個也能燒開，可火力能一樣嗎？看過中醫古（gǔ）籍的都應該知道“火（huǒ）"也分好幾種，好是木柴的火，天然氣本身已經是（shì）沒辦法的了，再弄個電能轉化成熱能的電器，能用嗎？當然不要用。

      這個也有講究，PH好接（jiē）近中性，偏（piān）酸（suān）或偏堿都對藥物提取有影響。

      次數：好2遍，煎好後兌在（zài）一起再（zài）分開2碗。很（hěn）多人怕（pà）浪費，恨不得煎煮好幾遍，其（qí）實除費電什麽問題也解決不了。因為水煎煮隻能溶解出水溶性成分，像：柏子仁、棗仁這樣（yàng）含有脂肪油的即便煎煮10遍（biàn）也很難被煎出。而揮發油雖不溶於水，但隨著水蒸氣跑到空氣中揮發掉了。

      時間：治（zhì）療感冒的大多裏麵藥味兒很大（dà），有：薄荷、白芷、防風、金銀（yín）花...這些本來就是後下（xià）的藥，所以煎煮時（shí）間在5-10分鍾。

      補益類的、治療偏（piān）癱、中風的，裏麵（miàn）很多都有：人參、黃芪、蜈蚣、全蠍、地龍...應該控製在30-40分鍾，甚至60分鍾（zhōng）。

                                普通的：20-30分鍾。

        4.特殊處理：

        上麵提過有（yǒu）些藥在煎煮前要特殊處（chù）理，現在具體展開一下。理論依據《北京市中藥（yào）飲片調劑規程》。

      * 原則（zé）：“逢石必搗、逢子必破"。

       前半句不存在此問題，一般進貨都是碎的；隻有後半句，大（dà）部分藥店、藥房的藥師都做不到。

        “逢子必破"就是種子類飲片調劑時必（bì）須用銅缸子搗碎。舉例子（zǐ）：酸棗仁、炒萊菔（fú）子、杏仁、桃仁...但有一種情況除外，就是芳（fāng）香（xiāng）性的比如：砂仁、草（cǎo）果、白豆蔻、肉（ròu）豆蔻...這類（lèi）應該在煎煮前搗碎，原因是這些（xiē）含有揮發性成分，提（tí）前搗碎等到煎煮的時候，有效成分已（yǐ）經揮發差（chà）不多了。

       除了搗碎的，還有蛤蚧去頭足、人參去（qù）蘆頭（tóu）、蜈蚣從（cóng）竹片剝離下來後去掉頭尾、金錢白花蛇掰碎去頭。這些都是應該做到的，因為這些除了是非藥用部（bù）位，有些還有（yǒu）毒，所以分離是必須的。

       5.特殊煎煮的藥：

       上麵（miàn）說的是藥房調劑和泡藥之前應該做的（de），這裏說需要特殊煎煮的，大家別混淆。

      【先煎】在“檢查（chá）"裏麵（miàn）說（shuō）到過這個問題，下麵說說應該怎麽先煎？哪些藥需要（yào）先煎。

                  需要先煎的一般都是質地（dì）沉重的（de）：金石礦物（磁石（shí）、代赭石、石膏...）、動物（wù）貝殼（海蛤殼、石決明、牡蠣...）、化石類（龍骨、龍齒...）；毒性和作用強烈的（附子、川烏（wū）、半夏、天南（nán）星、生麻黃...）。

                先煎的方（fāng）法就是在泡其他藥的時候煎煮它，時間在30分鍾左右。對（duì）於毒性藥物建議可煎煮1-2小時。

     【包（bāo）煎】包煎（jiān）的方法就是用紗布包包起來煎煮，包括：粉類（滑石粉、六一散...）、易刺激咽喉（hóu）的（旋複花（huā）、辛夷）、容易粘鍋糊鍋的細子類（lèi）（葶藶子、車前子...）。礦（kuàng）石（shí）的粉類包煎也要先煎，這點要注（zhù）意（yì）！

     【後下】教科書寫的（de）是快出鍋前幾分鍾後下，對於這點，我根據臨床經驗，建議大（dà）家在第二次煎煮的（de）快出（chū）鍋5分鍾放。那有人擔心“煎沒放怎麽行？"其實關鍵（jiàn）是（shì）隻要牢記把兩遍（biàn）的藥湯混在一起再分回去就行。因為揮發油是（shì）不溶於水（shuǐ）的，如果遍就放後下的，第二遍再煎煮*沒意義（yì）了。還有：放入後下藥後一（yī）定記得用非常小的火煎煮，而且蓋好鍋蓋。煎好後（hòu）也不要馬上打開鍋蓋，應待熱氣少了再開。因為如果（guǒ）急於（yú）倒（dǎo）藥，揮發成分（fèn）都隨蒸汽跑出去（qù）了。

       常見的後下：苦杏仁、桃仁、檀香、木香、鉤藤、薄荷、紫蘇葉（yè）（梗）、荊芥（荊（jīng）芥（jiè）穗）、肉桂、藿香（xiāng）、佩蘭、砂（shā）仁、（白、肉、紅、草）豆蔻、草果、大黃（huáng）、白芷、細辛...

     【單（dān）煎】這是貴（guì）重藥材，先煎一遍，把藥渣和其他藥再煎煮。 

     【煎（jiān）湯代水】這專指2種藥：抽葫蘆和灶心土。和單煎一樣操作（zuò），就是與其他藥混合的不是藥渣而是藥湯。

     【烊化（huà）】這是（shì）術（shù）語，就是加熱融化（huà），一（yī）般用黃酒加熱。常用的就（jiù）是膠類（阿膠、鹿角膠、龜甲膠）

     【衝服】好用煎煮（zhǔ）好的藥汁調（diào）勻衝服，因為衝服的藥本身是處方裏（lǐ）的一員，沒必要單拿溫水衝服。

        常見的：芒硝、三七粉、血竭粉、靈芝孢子粉、羚羊角粉、人工牛黃...

        正確的煎藥介紹完了，很多人都願意（yì）選擇代（dài）煎好喝現（xiàn）成的，其實（shí）大家知不知道還有這樣（yàng）的煎藥包裝設備：

    這種煎藥包裝機具備先煎功能煎煮的（de）質量、藥液的濃稀取決於藥量（liàng）大小和加水多少。國（guó）家規定煎藥員必須至少是中藥調劑（jì）員（yuán），藥店大多都由營業員操作，營業員肯定都是調劑員，所以（yǐ）這還好點。關鍵（jiàn）就是民營醫（yī）院，他們請的並非（fēi）是調劑員，而是普通（tōng）打工者，他們（men）為圖方便，省掉（diào）了泡（pào）藥時間，甚至更（gèng）嚴重的為了縮短煎藥時間直接用開水熬（áo）藥；加水（shuǐ）量多少也是胡來，多（duō）了的（de）全放掉，藥湯（tāng）比加多寶還稀。

      這是我建議大家自己回去熬的原因。本身病了就（jiù）夠難受了，為看病花了那麽多錢，還要（yào）喝掉那麽苦的藥，為什麽不選擇自（zì）己費點心（xīn）熬藥呢？